取材申込フォーム

このたびは、ドン・キホーテに興味をお持ちいただきまして、ありがとうございます！！！
弊社に取材をご希望される方は、大変お手数ではございますが下記フォームにご記入いただき、ご送信いただけませんでしょうか？
改めて広報室よりご連絡いたします。

(注)ドン・キホーテについて

次の点は、間違えやすい内容なため、注記させていただきます。
◎名称：ドン・キホーテ
　※点(・)は、ピリオドではなく、ナカグロです。
　　［社名］株式会社ドン・キホーテ
　　［店名］ドン・キホーテ ○○店
◎業種：総合ディスカウントストア
◎営業時間：当社は全店24時間営業ではなく、平均18時間営業の深夜営業店です。立地にあわせた営業時間を設定しております。

⇒ 個人情報について

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※入力に30分以上かかると、もう一度ご入力いただく場合がございます。

【連絡先】
貴社名^※
媒体の種類^※	新聞出版誌 TV ラジオインターネットその他
媒体名または番組・コーナー名
取材内容^※	※弊社で必要な対応を含め、できるだけ詳しくご記入ください。
掲載・放送予定日
掲載・放送予定日（その他）	例）1ヵ月後
放映時間	時　～　時の間
取材希望日^※
取材希望時間^※	～
取材希望店舗
取材人数（出演者・スタッフ）	名
商品貸出し	要不要
同コーナーにおける他店の取材先
掲載紙誌・VTR等送付の可否	可不可
取材責任者^※
担当者名^※
会社名
部署・役職
郵便番号	〒 -
都道府県
市区町村、番地
電話番号^※	- - （※半角数字）
FAX番号^※	- - （※半角数字）
携帯番号	- - （※半角数字）
Email^※	（※半角英数）
Email（確認のため再入力）^※
補足コメント等	▼▼以下は、媒体別に該当する項目をご記入ください▼▼
［新聞］のかたは、こちらに記入ください
掲載予定スペース	※約○○ページ／××字など
販売経路	全国で発刊地域限定で発刊会員のみ配布その他
販売エリア
公称発行部数	部
［出版誌］のかたは、こちらに記入ください
掲載予定スペース	※約○○ページ／××字など
校了予定日
販売経路	全国一般書店で販売地域限定書店で販売会員のみ配布その他
販売エリア
公称発行部数	部
［テレビ］のかたは、こちらに記入ください
放送予定時間	※約○○分／××秒など
放送範囲	地上波全国地上波ローカル／その他 ※地上波ローカルの場合はエリアを記入してください。
視聴率	％
［ラジオ］のかたは、こちらに記入ください
放送予定時間	※約○○分／××秒など
放送範囲	全国ローカル／その他 ※ローカルの場合はエリアを記入してください。
聴取率	％
［インターネット］のかたは、こちらに記入ください
掲載予定スペース	※約○○ページ／××字など
校了予定日
アクセス数	PV/月

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